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国内洁净手术室和国外标准的比较
1.《医院洁净手术部建筑技术规范》
1998-2000年由原中国卫生经济学会医疗卫生建筑专业委员会作为主编单位的制订两个有关洁净手术部标准的工作全面展开，从一开始我们编制指导思路是非常清晰的[1]，在《规范》总则1.0.4条文明确规定“应注重空气净化处理这一关键，特别加强关键部位的保护意识。在建筑上应以实用、经济为原则”，并还规定了上限风量。于2000年，标准之一的《医院洁净手术部建设标准》获批颁布施行，2002年，标准之二的《医院洁净手术部建筑技术规范》也获批颁布施行。
当时，我国洁净手术室建设正迅速发展，多国标准在国内并存，急需统一的国家标准，像后来颁布的《医院洁净手术部建筑技术规范》这样的标准，不仅在国内，就是在国外也是头一次制订。虽然参考了能找到的国外所有关于医院的标准，但缺乏成熟经验是不言而喻的。
《规范》编写时特别关注国外有关医院建筑和设施建造方面的文件，以及标准沿革与最新修订的信息。当时西方国家除了德国等少数国家是以标准颁布外，其它均为导则、指南、备忘录。当时可供参考的外国医院指南、规范也只有美、英、日、德等五六家，国际上没有统一的医院标准，且各国的标准、分级和控制措施差别很大。欧洲各国也各不同，即使美国也存在三个指导性文本。我们将这些标准均翻译成中文并写成了调研报告[2]-[5]，作为参照。
在2002年之后，国外这些标准规范也得到了修订。任何一个标准都要修订，这也是最自然不过的事。上述国标已实行了7年，修订工作也将开始。和制订时不同的是，我国建设了大量洁净手术部，洁净手术室间数应在万间左右。积累了远远比任何一个国家都丰富的实践经验。同时，为了做好这一工作，原编制组在中国医院协会建筑系统研究分会的领导下，首先收集并翻译国外近期修订或新出版的医院相关标准，这些研究成果已公开发表[6]-[10]。并做了如本文下述的国内外标准的比较分析，以提供研讨的素材。在这些基础上，在专业同行和医务人员的支持下，一个更好的国标将会很快出台。
2.比较
以下各表就我国规范颁布前后国外此类标准、规范中关于手术室分级、空气处理设施、送回风措施、参数和手术室面积几个方面和我国规范进行了比较。
表1我国规范分级与2002年前颁布的国外标准比较
级别序号
Ⅰ（高）
Ⅳ（低）
中国标准《医院洁净手术部建筑技术规范》（GB 5023）（2002）
特别洁净手术室，手术区5级，静态浮游菌手术区≤5个/m3,周边区≤10个/m3
标准洁净手术室，手术区6级，静态浮游菌手术区≤25个/m3,周边区≤50个/m3
一般洁净手术室，手术区7级，静态浮游菌手术区≤75个/m3,周边区≤150个/m3
准洁净手术室，全室8级，静态浮游菌≤175个/m3
瑞士医疗卫生协会标准SWKI
99-30“医院供热、通风与空气调节系统”（草案）（2001）
高级手术室，动态浮游菌＜10个/m3
一般手术室，动态浮游菌＜50~200个/m3
德国工业标准DIN
1946/4“医院通风空调”（1989）
高度无菌（IA）手术室，手术区5级
无菌（IB）手术室
一般无菌手术室
英国HTN备忘录2025“卫生前提下的通风与空调”（1994）
超净手术室，洁净度5级，动态切口外30cm区域浮游菌＜10个/m3
普通手术室，动态切口外30cm区域浮游菌＜180个/m3
日本医院协会指南《医院空调设备设计和管理指南》（HEAS-02）（1998）
生物洁净手术室，洁净度5级，动态浮游菌＜10个/m3
一般手术室（含感染症手术室），洁净度7级，动态浮游菌＜200个/m3
灭菌手术室，动态浮游菌＜200个/m3
美国外科学会标准（1976）
洁净手术室，动态浮游菌＜35个/m3
准洁净手术室，动态浮游菌＜175个/m3
一般手术室
动态浮游菌＜700个/m3

一、层流洁净手术室装修要求
不产尘、不积尘、、潮、火、易清洁。色彩要温和、淡雅，可为淡绿色。绿色与血液的红色互为补色，能减轻医护人员用眼疲劳，并对患者心理有平静作用。有平衡情绪低落作用，避 免与绿色墙面趋同。电气设计、净化空调设计、医用气体管线及终端设计等均应按标准化要求进行室内设计与装修施工。
二、层流洁净手术室装修整体要求
装修公司装修时包括ICU、MICU及各类实验室、检验室等等特殊空间。手术室的准备区、隔 离区和手术区——三大区域，根据规模大小，按比例合理分割统筹考虑，包括房间设置、设施摆放、通道划分，医护人员与病员、家属之间的关系，要求有序。装修后的手术室不仅能很好地满 足使用功能的要求，也为医护人员和患者营造了一个良好的医疗环境。
三、层流洁净手术室装修六面体要求
地面。应平整，采用耐磨、滑、、易起尘及不开裂装饰材料，层流洁净手术室可选用静电、抗 菌、火、耐磨的橡胶地板、淡黄色PVC地板;千、万手术室可选用米黄色水磨石板或人造石地板。注意橡胶地板或人造石地板，连同地面联成一体的阴角处理。墙面——成型铝板或塑铝板墙裙、水矶理纹乳胶漆，做好接缝。水磨石宜用425号或以上水泥，石子粒径5～15mm，以止开裂、掉石子、起砂。
天花。需布置、安装高 效过滤送风口、照明灯具、烟感灭火器等，管线均应隐藏在顶棚内。可选用轻钢龙骨600×600mm乳白色彩钢净化板吊顶，按缝用密封胶压条处理。天花顶面为暗装，可为二顶面，二顶两侧采用电动轨道，自动开合，尽可能减少污染。
层流洁净手术室门窗。应采用尘密封隔音效果的中空双层窗，可选用不锈钢或塑钢窗。门应采用自动感应式电动彩色钢板推拉门，并装有延 时器，以避 免手术中人员进行频繁而出现的开着门作手术”的现象。

（1）墙面和天花板采用可隔音、坚实、光滑、无空隙、放火、湿、易清洁的材料。颜色采用淡蓝、淡绿为宜。墙角呈圆形，止积灰。观片灯及柜、操作台等应设在墙内。
（2）门应宽大、无门槛，便于平车出进，应避免使用易摆动的弹簧门，以气流使尘土及飞扬。窗应双层，好用铝合金窗框，有利尘保温。窗玻璃以茶色为宜。 （3）走廊宽度应不少于2.5m，便于平车运转及避免来往人员碰撞。
（4）地应采用坚硬、光滑易刷洗的材料建造。地面稍倾斜向一角，低处设地漏，利于 排出污水，排水孔加盖，以免污染空气进入室内或被异物堵塞。
（5）电源：应有双相供电设施，以运转。各手术间应有足够的电插座，便于仪器设备的供电。插座应有火花装置，手术间地面有导电设备，以火花引起爆炸。电插座应加盖密封，止进水，避免电路发生故障影响手术。总电源线集中设在墙内，中央 吸引及氧气管道装置都应设在墙内。
（6）照明设施：普通照明灯应安装在墙壁或房顶。手术照明灯应安装子母，并备用升降照明灯。
（7）水源和火设施：各工作间应安装自来水龙头，便于冲洗。走廊及辅助间应装置灭火器，。冷热水及高压蒸气应有充分。
（8）通风过滤装置：现代手术室应建立完善的通风过滤装置，使空气净化。 其通风方式有湍流式、层流式、垂直式，可酌情选用。
（9）手术室出入路线布局：出入路线的布局设计需功能流程与洁污分区要求，应设三条出入路线，一为工作人员出入路线，二为伤病人出入路线，三为器械敷料等循环供应 路线，尽量做到，避免交叉感染。手术间的温度调节非常重要，应有冷暖气调节设备。空调机应设在上层屋顶内，室温保持在24～26℃，相对湿度以50％左右为宜。一般手术间为35～45m2，特殊房间约60m2， 适用于体外循环手术、器官移植手术等；小手术间面积在20～30m2 手术室应设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。 以低平建筑为主的，应选择在侧翼，以高层建筑为主体的，宜选择主楼的中间 层。手术室和其它科室、部门的位置配置原则是，靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等，便于工作，宜远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等，以避免污染，减少噪声。手术间应尽量避免阳光直接照射，以朝北为易，也可采用有色玻璃遮挡，以利于人工照 明。手术室的朝向应避开风口，以减少室内尘埃密度和空气污染。通常是集中布置，构成一个相对的医疗区，包括手术部分和供应部分。 手术室应设在安静、清洁、便于和相关科室联络的位置。
以低平建筑为主的，应选择在侧翼，以高层建筑为主体的，宜选择主楼的中间层。手术室和其它科室、部门的位置配置原则是，靠近手术科室、血库、影像诊断科、实验诊断科、病理诊断科等，便于工作，宜远离锅炉房、修理室、污水污物处理站等，以避 免污染，减少噪声。手术间应尽量避免阳光直接照射，以朝北为易，也可采用有色玻璃遮挡，以利于人工照 明。手术室的朝向应避开风口，以减少室内尘埃密度和空气污染。通常是集中布置，构成一 手术室的净化分两种：净化通过正压净化送风气流控制洁净度来达到的目的。根据送气方式不同，净化可分为紊流系统和层流系统两种。
（1）紊流系统（Multi－DirectionalManner）：紊流系统的送风口及过滤器设于顶棚，回风口设于两侧或一侧墙面下部，过滤器和空气处理比较简单，扩建方便，造价较低，但换气次数少，一般为10～50次/h，容易产生涡流，污染粒子可能在室内涡流区悬浮循环流动，形成污染气流，降低室内净化度。只适用于NASA标准中10000～1000000的净化 室。
（2）层流系统（LaminalFlowSystem）；层流系统利用分布均匀和流速适当的气流，将微粒、尘埃通过回风口带出手术室，不产生涡流，故没有浮动的尘埃，净化度随换气次数的增加而，适用于美宇航局标准中100的手术室。但过滤器密封破损率比较大，且造 价较高。个相对的医疗区，包括手术部分和供应部分。

净化空调自控系统设计要求
(1)每个净化系统均需配套提供自动控制设备，其设备需采用进口产品。
(2)采用温湿度传感器，其可编和控制器配套执行机构实现恒温恒湿控制。
(3)配套提供手术室对机组进行远程控制及温湿度设定装置。
(4)应能对系统内的送风机.新风机.排风机.表冷器.过滤器.火阀.调节阀等设备实施过程控制。
(5)自控系统应包括电控制及弱电控制二部分。

武汉得创净化工程有限公司创立于2011年，注册资本1000万余元，从业钢架结构、车间净化、工业厂房净化处理、洁净室、无尘厂房的制作组装，不锈钢风淋室、超净工作台、净化车间、无尘室实验室、手术治疗洁净室、诊疗工程、ICU工程、电子器件洁净室工程、食品类医疗设备清洁工程的生产销售等，商品普遍使用于电子器件、光学设备、制药业、实验室、微生物工程、护肤品、视频饮品等行业。商品销售已遍及世界各国，为数家净化处理工程企业。众多代理商给予配套设施比较优良的油烟净化器及零配件。
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