洁净手术部建设应坚持其综合性能达标原则，注重空气净化处理、加强手术区保护、建筑标准以实用、经济为原则，避免单方面追求装饰。

 

医院清洁手术部由清洁手术室和辅助室构成，以所有清洁手术室为中心，包括必要的辅助室，还可以建立自己系统的功能区域，以部分清洁手术室为中心，包括必要的辅助室

 

一、洁净手术室等级划分

 

 

洁净手术部各种洁净室应根据其空态或静态条件细菌浓度和空气洁净度等级按表划分等级。

 

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二、洁净手术室适用范围

 

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洁净手术室建设属于医院建筑和暖气通风技术专业领域，我国在这方面已经建立了许多国家的标准和规范。例如JCJ4988《综合医院建筑设计规范》、FL0106届YFB001-1995《军队医院清洁手术部建筑技术规范》、《清洁室工程与检验规范》等。

 

最新洁净手术室标准是建设部去年颁布的GB50333-2002《医院洁净手术部建筑技术规范》(以下简称规范)。新《规范》对洁净手术室的定义、构成、洁净等级、洁净方法、建筑设计、技术指标、施工和检查都有严格的规定和要求，对手术室医用气体、配电、给排水和消防，甚至洁净手术室内的基本设施装备(如无影灯、手术床、观影灯、对话电话等)也有详细的规定。

 

1、不同等级的清洁手术室适用的手术范围:

 

i级特别清洁手术室:关节置换手术、器官移植手术和脑外科、心脏外科、妇科等手术中的无菌手术

 

 

i级标准清洁手术室:胸外科、整形手术、泌尿外科肝胆外科、骨外科、卵扶手术和普通外科中的无菌手术2、洁净手术部的辅助室包括洁净辅助室和非洁净辅助室，适用范围如下:

 

I级洁净辅助室:适用于生殖实验室等需要无菌操作的特殊实验室的房间

 

 

pe#martion辅助室，适用于体外循环灌注准备的房间的专用

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kdsthe#ps#i级洁净辅助室的房间，适用于刷手、手术准备、无菌涂料和器械、一次性衣物品和精密仪器的保管室、洁净室、洁净室、洁净室、洁净室、洁净室、洁净室、洁净室、洁净室、洁净室、洁净室、洁净室

 

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#手术室平面布局原则明确功能流程，有利于减少交叉感染，有效组织空气净化系统，经济满足清洁质量。根据国外手术室的成功例子和规范的要求，手术室应按照3区2通道的原则配置(即手术区、辅助区、其他住宅区、清洁通道和准清洁通道)，术前手术后的人员和无菌物品从清洁通道通过，术后的污垢从污垢通道通过，污垢分离可以立即处理手术后的污垢，从根本上减少交叉污染的可能性。

 

合理安排人流和物流，使流线短，医务人员活动方便。这样可以提高效率，有效防止交叉感染。建筑布局要简洁，人流和物流不要太麻烦复杂。否则，员工就会放弃自由行走，容易造成污染。

 

 

 

四、手术室无菌设计、

 

手术室无菌设计涉及建筑和装饰的各个方面，如室内装饰要求、灭菌方法、设施自动控制等。但关键是手术室内空气净化处理，医院的手术环境必须采用空气清洁技术，任何普通空调都不能直接用于手术室。规范详细说明了不同等级手术室净化空调系统的技术要求、洁净室的气流组织、空调设备和部件材料的技术选择。

 

洁净手术室的建设和使用非常昂贵，各洁净手术室采用独立设置的洁净空调单元，洁净系统至少设置三级空气过滤，天花板集中送风满布率超过0。75、换气次数为20~36次/小时，100级层流手术室工作面的平均风速达到(0)25-0。35)m/s，最小新风量为60m3/h人，噪音、压力、温度和湿度的要求等，都依赖于巨大的电力消耗。清洁度越高，其建设成本、运行费用和能源消耗也越多。因此，洁净手术室建设应充分考虑运行经济性和临床有效性，是否需要建设高洁净度的控制空间，如单向层流洁净手术室应全面慎重论证。

 

应识到感染的途径多种多样，主要是接触途径，不是空气途径。空气净化措施只对预防患者感染有潜在优势，不能保证患者绝对不感染。在许多情况下，地区无菌程度越高，管理越严格的手术室，患者越有可能直接接触感染或医生无菌操作不当引起感染。因此，加强综合无菌控制和管理，制定全过程、全方位的保障措施，也是无菌手术室建设的重要工作。

 

 

五、可修理原则的高级清洁手术室在应用中，不可避免地面对设施的维护和升级，医疗设备的设置等各种施工工程，如何有效隔离施工手术室，不影响其他房间的工作旧设计的手术室只要需要施工一个手术室，就会破坏无菌系统整体，手术部门整体无法开展工作。众所周知，医院手术室的工作安排非常充实，很难安排整个时间排困难。我们有过在清洁手术室内悬挂大屏幕监视器的经验。因为有必要破坏密封天花板安装吊架，简单的工程前后经过3周，实际工作时间不到1天。因此，如何从设计上保证以后在使用过程中的可维护性也是手术室设计是否成功的重要因素，新洁净手术室的建设应尽量采用新型墙体和装饰建材，减少墙体占有面积，风道和各种水、电、气管道和放射防护的安装和施工方便，以后的维护和修理也可以减少施工粉尘和垃圾，提高工作效率，降低对临床工作的干扰和影响。根据国内外成功手术室建设经验，安装手术室技术夹层是非常有效和必要的。虽然这将占据一个楼层的建筑面积，但它对许多输送、回风管道和各种水、气、电和通信管道的安装非常有利。同时，它也便于安装各级清洁单间的独立或共用设备单元手术水平上没有必要预留相当大的机房，以提高手术室面积的使用效率，缩短流量长度。减少手术室天花板内施工的复杂性，大部分设备的维护作业可以在夹层中进行，减少对手术室工作的影响。

 

 

6、手术室内医疗设备

 

随着医疗技术的发展，手术中使用的医疗设备越来越多，特别是心脏、颅脑、器官移植等大型手术，不仅对无菌环境要求高，而且手术中使用的设备也非常多，除了电动手术床、无影灯等基本设备外，还有电刀、麻醉、监护系统、手术微镜、外部循环系统、器官移植等大型手术，不仅对无菌环境要求高，手术中使用的设备也非常多，除了电动手术床、麻醉、监护系统、手术微镜、外部循环系统、颤音系统、血液循环系统等。合理布局设备，分配电源是设备安全应用的基础。我国目前大部分手术室设备都设置在各种推车上，工作时这些设备围绕手术台，只铺设机械电源线。伴随着医疗新技术新业务的开展，各种各样新器械也会持续增加，仅以手术切割工具为例，从普通手术刀发展趋势到高频刀，再到氩气刀、高频等离子手术刀、激光手术刀、超声波手术刀、高压喷水手术刀、冷冻手术刀、高温手术刀等，各种各样手术工具都具备独特的功能和作用，新工具的应用不可替代和淘汰原来的工具。因此，新建手术室应考虑悬挂常用设备，减少手术室地板混乱。

 

设备悬挂安装我们过去很少考虑，主要是因为安装麻烦，需要手术室内的土木工程。这是因为手术室在建造的时候没有考虑到吊顶安装设备的需求，所以没有设计必要的安装结构和设施。考虑到这些，手术室天花板每65cm左右设置高强度型钢，型钢下向室内方向露出宽lcm的槽用于手术室内设备的设置，两侧翼用于天花板的设置，型钢满布天花板。

 

有刚性吊顶，任何设备的吊顶安装都比较容易，我们可以方便地安装滑轨，设备安装在滑轮上，用时拉动，不用时推动，电线走在天花板上，不用在地上拉动。常用的手术刀、监护设备、手术显微镜、医疗气体和电源等，可以考虑悬挂设置，减少手术室的地面管道，使x线机的出入和摆动变得容易。

 

 

七、手术室内设备供电系统加

 

 

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问题是，随着室内设备的增加，电源消耗也越来越大，尤其是一些激光、x光机等大功率设备对电源提出了更高的要求，必须认真考虑连接在同一个电源上的电源设备之间的干扰。每个手术室都不能满足未来的应用要求。大功率设备的电源应与其他设备的电源分离。独立的隔离变压器应用于手术室内的电源插座也应有明显的区分标志来表示不同的电源单元。

 

个别大功率设备使用三相电源，可考虑在手术室内或走廊相应位置预约三相电源配线箱，功率在20kW以上，以备今后的应用需求。否则，在清洁手术区域很难找到大功率电源，这将影响一些业务的发展。

 

 

 

 

 

 

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t#除了医疗器械，洁净手术室本身就是一台依靠电力运行复杂的机电设备，只有空调系统才能监控和控制每个手术室的温度、湿度、压力、通风量、新风量等参数，保持不同洁净区域的压差。洁净手术室必须严格控制人员的流动，因此必须建立完善的内部通信系统，设置全视野的电视监视系统，全面监视各手术室。从手术示范教育和会诊需要出发，在无影灯上配置手术照相机(或者主刀医生戴眼镜式或者大灯式照相机)，新手术室应该是必要的设备(必要时可以安装，但必须埋入线路)。因为这些信息都需要集中控制和显示，所以现代手术室有电视墙和一排控制计算机的中心控制室(或护士站)是技术发展的需要和必然趋势。该控制中心可集中控制和管理空调、照明、图像、手术信息等。此外，手术室综合信息管理也面临手术安排、人员排班、器材消毒、储备和消耗管理，以及每个手术的全过程记录管理(时间、人员、麻醉、药品和器材消耗、手术信息发布)等。这一系列复杂的过程也应由计算机管理，并应纳入医院信息系统(HIS)。这一切都对手术室人员素质和人员组成提出了新的要求。

 

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