作者:感染plus运营团队的董宏亮

编辑:高少卉

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kds#ps#2016年WHO推出了新的预防手术部位感染指南，其中有很大的影响力之一是对层手术室的解读，也就是说，大部分手术室的流程都不会导致降低手术的风险。因此，大部分手术室的流程也不会导致降低手术流程。但是，相应的问题是层流手术室的维护成本过高，手术室的能源消耗过大，很多医院平时不打开净化单元，降低运营成本，此时高层流手术室成为密闭的空气交换空间，负面结果更大。

WHO新的预防手术部感染指南发布后，几乎一夜之间，大家开始否定层流手术室，甚至医院把原来的层流手术室变成了普通的手术室，新建的医院也不再考虑使用层流手术室，曾经如火如荼的层流手术室建设在这个时候也离开了神坛，否定层流手术室，我们又走向了另一个极端。的双曲馀弦值。的双曲馀弦值。

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_ps#whtsts#wonatsts#wontsthtsthththththts#wng建议，这篇文章主要是根据国外的问题，有很多人们对此进行了解。英国医学研究委员会(MRC)反驳WHO对层流手术室降低手术部感染可能无效的建议，反对意见认为WHO推荐的层流技术对预防全关节置换深部感染的证据质量非常低，这些证据信息来源缺乏净化系统的研究

在WHO预防手术部感染的指南中，层流手术室认为不应用于全关节手术部感染的预防措施，WHO也提出了Conditionalrecommendation、lowtoverylowqualityofevidence的建议，这与反驳意见一致，WHO并不强烈推荐或认为层流手术室不能降低关节置换的感染发生率，但是我们的专家很多人都不喜欢吃这个如下图所示，

英国医学研究委员会(MRC)的一些相关研究结论发现，在分层手术室中空气的MCPs(携带微生物粒子)不足10/m3，最好在1/m3以下，全关节置换的深感染明显低于传统手术室，证据非常显着可靠。MCP深度与深度关节感染的关系如下图所示。

研究人员调查了高深度MCP(~800/m3)髋关节置换手术的深度感染率，达到7%。就像骨水泥型假体一样，非常小的微生物污染关节感染，这在狗的实验模型中得到了证实。研究表明，微量金葡萄牙菌，细菌可能足以引起关节置换的深层组织感染。研究表明，手术室空气中空气的MCP不到1/m3时，感染率也只有0。5%，遗憾的是，这个研究结论不被普遍接受。在过去的几十年里，与普通手术室和层流手术室和感染率的关系进行了多年的研究，Bischoff等META分析研究被纳入了12篇相关研究，4篇因为不符合纳入标准而被排除，到1990年为止的研究也没有被纳入，英国医学研究委员会(MRC)认为层流有效地降低了深度感染的相关研究因此，Bischoff等研究结论实际上受到一些学者的质疑。如下图所示，

总结:

实际上在普通手术室的管理中也经常提到减少手术室人员和开关门的次数，实际上也是减少微粒子的方法，这些微粒子是否载有病原生物

许多感染的发生不是由机器本身引起的，而是由于不规范操作，这是人为因素，控制人为因素，也许是感染预防管理的核心层流/清洁手术应按规范使用，提高手术安全。所以，已经建了层流手术室的医院不必烦恼，应该马上拆除，完全没有必要！规范使用肯定比普通手术室好。

参考文献:

WHO:GLOBALGINES对FORTHEVEVENTIONTIONOFSURGICALITEION

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