来源:手术室护理

作者:常俊芳河南省扶沟县人民医院手术室

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手术室是外科系统实施手术治疗的重要场所，麻醉医生和手术室护士每天工作至少8小时。

手术室空气和噪音污染、化学气体危害和电离辐射损害是手术室医务人员日常工作中不可避免的问题，像职业杀手一样潜伏在手术室

所以做好职业防护，是医务人员的职责之一。

头号杀手:多种废气

来源于麻醉机管道排出的麻醉吸入剂，化学毒剂次氯酸钠，过氧酸，甲醛，戊二醛使用后的残留，关节置换手术中骨水泥释放的气体，气腹机排出的CO2馀气等。■废气的危害1、长期性吸入麻醉废气，造成体内积累造成慢性氟化物中毒，可出現头痛、头晕、恶心、记忆力和理解力下降等，化学性消毒剂气体能够造成气喘、皮肤过敏、流泪，乃至危害致癌。2、骨水泥是一种高分子化合物，手术中释放放出来的气体吸入后使人恶心、头痛、头晕、一次性低血压、低氧血症、心律失常、心博骤停等。3、长时间吸入CO2会出现疲劳、心率加快、头痛等。■防护措施1、麻醉医生在实施麻醉前检查麻醉机的各种管道密闭性能，防止气体泄漏。2、手术室地面，物体表面用次氯酸钠消毒后，用清水清洁。甲醛、戊二醛取用时防止遗传撒落，立即关闭容器口，防止消毒剂挥发。使用过氧乙酸消毒手术室后，打开净化系统，排出气味后启用手术室。3、手术中使用骨水泥时，搅拌动作应迅速，及时使用手术部位，尽量缩短溶解后的骨水泥在空气中放置时间，减少空气中的气味浓度。4、手术前检查CO2输入管道的严密性，打开空腹机前检查空腹管的性能，防止空气泄漏。术中转换手术器械时，动作要迅速，尽量减少CO2泄漏。手术结束后立即关闭CO2配管开关，防止大量CO2气体泄漏手术间。高调杀手:噪音是指引起人们生理和心理不适的所有声音。根据世界卫生组织规定，白天噪声标准为35-40db。噪声强度可以在50-60db中产生相当大的干扰。■噪音的来源麻醉机监护器报警器、神经外科颅骨切割和颅骨钻孔高速运行声、微创手术刀切割声、骨科手术链锯、钻头等动力工具产生的声音。■噪音的危害1、损害听力:长期处于噪音在90db以上的环境中会引起耳鸣、听力下降、噪音性耳聋。2、对生理心理的影响:长期在噪音环境中工作会导致情绪变化，表现为焦虑、恐惧、抑郁、失眠、多梦、记忆减退等。3、影响心血管系统:在噪音污染环境下，血压上升，血管收缩，肌肉紧张，心率加快，严重者心率异常。■防护措施1、加强自我保护意识，避免人为因素。调节麻醉机监测信号音量，最好低于40分贝。手术结束后立即关闭设备。2.使用防噪设施。手术间的门、墙、窗玻璃使用隔音材料产品，避免手术间的噪音相互干扰。3、经常修理各种动力工具，容易摩擦产生噪音的部件经常加油，减少摩擦，降低噪音。

有形杀手:电切产生的手术烟雾。■手术烟雾的来源是电刀、超声波刀等电外科设备时机体组织蛋白质和脂肪组织被破坏和蒸汽化学过程产生的气态物质，也被称为气溶胶，可以看到也可以闻到。■烟雾的危害手术烟雾的主要化学成分有烃、丙类和醛类等，这些高分子化合物在空气中聚集达到一定浓度，经呼吸道吸入后会引起咳嗽、胸闷、气喘等呼吸道过敏症状。■防护措施1、提高防护意识，正确佩戴口罩，有效阻止吸烟。普通外科口罩不能有效过滤手术烟气，应佩戴高性能的N95过滤口罩。2、正确使用手术电器，减少手术烟雾的产生。手术中使用刀具设备操作时，正确调节各种手术所需的工作模式，功率不应过大，以达到最小输出功率的最大效果为基准。3.配备良好的负压吸引系统和手术烟抽设备。负压吸尘器应与手术电气设备同时使用，及时手术烟。在不干扰手术的情况下，手术室的烟雾排放系统必须全时工作。

无形杀手:电离辐射源骨科手术间移动c型臂x线机。■电离辐射的危害，照射时间和照射剂量起决定作用，照射时间越常，照射剂量越大，吸收的剂量越多，对身体的危害越大。主要表现为近期白细胞减少和远后期白血病、放射性白内障、男性生育功能减弱、女性畸形、死胎、流产、甲状腺和乳腺恶性肿瘤等。■防护措施1、手术人员加强防护知识训练，提高防护意识。照射前关闭手术间的门，手术人员和麻醉师穿铅衣，围绕铅脖子，实施x线照射的手术间，门和墙壁具有良好的屏蔽功能，手术室门外有警告标志。2、c型臂x射线机操作人员熟练掌握操作流程和各种体位的照射方法，提高一次照射成功率，尽量缩短曝光时间，减少曝光次数。3、灵活安排班级，孕期医务人员安排其他手术间，避免接触x线。4、手术室人员定期体检，每季度检查血液常规，观察外周血白细胞计数值，每年全面体检。手术室的特殊封闭环境和工作性质决定了手术室的医务人员必须面对多种职业危害，但我们可以保护和改善自己的身体，保护患者的生命。

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