一、送风量的确定，

在国家出版《医院洁净手术部建筑技术规范》(以下简称《规范》)之前，国内现有医院手术室洁净空调系统的设计基本按照《洁净室设计规范》等工业洁净室设计标准进行。这种设计采用全室稀释和净化的概念，可以获得均匀的气流，净化能力强，可以简化人身净化设置，但存在功耗大、占有面积大、风系统噪音控制困难的两个问题，成本和维护费用高，照明器具配置困难，高效过滤器堵塞困难。例如，36m2的百级手术室所需的送风量为32400m3/h~45360m3/h(断面风速为0。25m/s~0。35m/s)千级以下的手术室，这个全室稀释净化概念的混流形式气流组织下的细菌浓度不理想。针对以上问题，借鉴德国WEISS手术室洁净空调系统概念，在手术室风量计算和气流组织两方面，突破工业洁净室设计构思，引入降低总风量、加强局部送风、送风方式采用垂直单向流、重点放在手术床区域的设计概念，该方式具有安装维护方便、投入费用大幅度降低、功耗降低、占用面积少等特点。例如，36m2的百级手术室，送风口面积为2。4m×2。4m，送风量为11340m3/h，仅为上述工业洁净室的40%。

二、新风段的设置，一些手术室的净化空调系统通常设置三级过滤:一级过滤设置在回风口，二级设置在系统的正压段，三级设置在系统的末端。在百级手术室中，这种三级过滤的过滤效果不稳定。在我国，中效过滤器存在过滤材料、品种少、性能低的情况下，无法有效保护高效过滤器。在这种设计中，如果某个水平的设定不一致，三级过滤器的更换期就会变得不合理，整体的过滤效果会变差。因此，新风过滤问题应引起充分重视，新风不经独立过滤处理直接与空调回风混合，结果初效、中效、高效过滤寿命缩短，更换频繁，系统运行维护成本增大，影响手术室正常使用。这是因为新风与回风混合前，两者的空气含尘浓度差异过大，新风即使经过初效处理，其含尘浓度也比十万级空调回风在同粒径范围内的含尘浓度大70倍左右，是百级空调回风同粒径范围内的含尘浓度的数万倍，因此中效和高效过滤器没有得到充分的保护。为了解决这个问题，通过在新风通道上安装独立的初效和中效过滤器，新风经过二次过滤后与回气混合，此时混合的新风和回气在同粒径范围内的含尘浓度比较接近，真正起到保护中效、高效过滤器的作用，而且新风过滤器单元初、中效过滤器的清洗、更换方便，与更换高效过滤器相比投资少，维护简单。该方法投入使用取得了理想的效果。

三、排气过滤器安装，

在洁净手术室，手术台患者头部上设置排气口，按照规范规定，每个手术室的排气量在200m3/h以上。各手术室单独设置排气扇，排气扇前应设置初、中、亚高效过滤器。我们有时接触的医院洁净手术室工程，只有少数配置了初效过滤器，其结果与新风单元没有设置过滤器一样，手术室在停止期间，室外空气通过排气口直接污染洁净手术室，室内温度、湿度立即变化，尘埃粒子增加，手术室下次使用前的自我清洁时间延长，过滤器寿命缩短，浪费能源。

四、回风口设置

回风口设置对保证洁净手术室合理气流起决定作用，为了使送风气流复盖手术台，不使洁净气流短路，要求回风口不超过地面0。5m，下端离地面0。1m，回风口的气流速度不得超过2m/s。根据国内科研成果，手术室宽度小于3m时采用单侧下回风，大于3m时采用双侧下回风。在室内压力允许的状态下，回气口必须增设初期效果和中期效果过滤器。否则，在室内人员的操作和术前、术后的清扫作业中，回气中可能含有很多毛发和纺织纤维等，这些纤维通过回气管道被吸入，管道容易积存灰尘，另一方面，单元内的初期效果过滤器受到污染，过滤器的更换频率会加快，维护费用会增加。

五、压力控制

洁净手术部相对周边区域应维持正压，与部内洁净水平不同区域之间维持合理的气流流动和有序的压力分布，避免室外对室内、低水平的高水平环境影响。只有在任何情况下(非手术期间)都能保持这种梯度压力分布不变，才能真正有效地减少手术区交叉感染的风险。

正压控制一般通过调节送风与回风、排风量之间的差距，结合控制手段实现，该风量差距称为正压渗透风量，由系统新风量承担，正压本质是正压渗透风量通过房间间间隙的阻力。正压风量是无组织气流，到处渗透，因此正压渗透风量越多，房间间间隙越小，建立的正压越大。由于手术部安装的系统较多，正压控制要求较高，在系统运行中，由于门的开启、三级过滤器的积尘或室外风速的影响，正压值会发生变化。只要送风、回风、排风中任何风量发生变化，就有可能破坏有序的梯度压力分布。

尽管正压控制的手段有很多，很多措施都面向单个房间，整个手术部的有序压力分布难以控制，稳定性差。为了保持室内稳定的正压，国外经常在送风、回风、排气口设置机械式的定风量装置，效果明显但成本增加。采用洁净室排气和正压控制系统后，双位控制的定风量装置将新风和正压两个系统结合为新风系统，承担各洁净手术室的正压风量，承担正常的新风量，各手术室各自独立的空调单元成为循环风单元，其风量变化与手术部的正压分布无关。仅在新风系统支管上设置固定风量装置(固定风量装置的流量远小于输送、回管)，降低了工程成本。

整个系统在不同的情况下运行。某手术室正常使用时，空调打开，将新风支管上的双位控制的定风量装置调整到上位，进入高级新风量(正常新风量)，排气单元排出的风量是新风量和正压风量的差异，多馀的正压风量渗透到室外，构筑正压。某手术室不使用时，空调机构、新风支管上的双位控制的定风量装置调整到低位，低位新风量(正压风量)进入，排气机组关闭，正压风量渗透到室外也可以建立正压。通过系统输入，可以保证清洁手术部内有序的梯度压力分布不变，有效保证清洁手术部的合理压力分布和气流方向流动，该系统经实践证明非常节能有效。

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