层流净化手术室的基本知识和日常管理

手术室是医院对患者进行手术治疗的主要场所，手术质量的起伏反映了医院的治疗水平。

层流净化是指气流以均匀的速度向一定的偏移运输，通过高效的过滤器净化，以流线状进入手术室内，以等速度通过手术空间流出。手术室内尘粒和病原微生物随气流偏向排挤，不会在室内扩散，也就是以此设计得名。

一

分层净化的作用

分层系统是空气净化，创造清洁术空间的先进装备

2

层流净化技术在手术室的主要性

手术室是医院对患者进行手术治疗的主要场所，手术质量的崎岖反映了医院的治疗水平。

手术乐成的主要保障是确立严格的无菌看法，重视手术中的无菌技术操作，防止手术熏染。手术后熏染的话，会产生效果，很多医院为了防止类似情况的发生，必须加强对患者的抗生素的使用量，这种方式对患者的危险很大，现在国家也立法控制抗生素的使用量。因此，手术中各环节的无菌控制越来越受到各医院的重视。

三

手术室污染源和污染途径

手术室污染源主要来自外部和手术室内部。

具有统计室外空气中的细菌和微生物的数量约为1-1000个/英尺3，而且这些细菌和微生物大多附着在灰尘粒子上，不同地区的污染水平也不同。

2、来自洁净手术室内部的污染源，主要是手术的医生和护士、手术的患者和手术过程的菌产尘。

最大的内部污染源是手术医生、麻醉医生和护士等人，他们的衣服、皮肤和呼吸城市产生了大量的灰尘和细菌，灰尘和细菌的发生数量与他们的服装、动作强度和频率、医生的技术、消毒水平、周全管理水平有关。因此，进入手术室的医务人员除了穿内衣外，还必须更换手术室专用的服装、帽子、口罩和鞋子。帽子覆盖所有头发，只露出的皮肤，手术动作轻，手术器械通报稳定准确。

四

层流净化手术室分类

1、层流净化手术室送风气流型

层流净化手术室送风气流型主要有垂直单向流、水平单向流和非单向流等。

在我国2002年医院清洁手术部建设技术规范中，

i级清洁手术室100级清洁区域(手术区域)的气流必须是单向流(垂直单向流)，高效过滤器的满布率必须为75%-85%

关于等级、等级和过滤室的手术区域必须是单向流(垂直单向流)，而且高效过滤器的满布率必须是75%-85%。

实验证明，在各种不同的送风速度下，垂直单向流比水平单向流手术室的细菌浓度低。

2、层流净化手术室风量、温度和湿度

证明书2002年中国医院清洁手术部建设技术规范规定:

i级清洁手术室单向流断面风速为0。2-0。3m/s；

层流清洁手术室通风次数为30-36次；

i级清洁手术室单向流断面风速为0。2-0。3m/s；#kds；

通风次数。#???????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????????同样平时要重视以下几点:

⑴、手术室应使用无粉手套，严禁在手术期间折叠各种布类的料，或者将个人物品和书报等带入手术室。

⑶、无菌手术通道是工作人员、患者、清洁物品的供应通道，属于清洁通道。

⑶、非清洁处理通道是术后手术器械、铺装、垃圾等污垢的出口，属于污垢流线。

⑶、手术室管理只要实现员工物品的隔离分流，就能保证清洁手术区域的空气清洁度，停止熏染。

应分为无菌、急诊和熏染手术之间。急诊手术之间设置在手术部的最外侧，熏染手术之间接近污染物通道，打开侧门设置缓冲间，使隔离和消毒变得容易。接收手术间隔时间为15~20min，保持空调系统继续运行，排除前一次手术的尘粒污染，保证手术间空气清洁水平

2、防止熏染治理

所有的清洁，在净化系统运行中要求接受湿布擦拭。其具体分为以下几个方面。

⑴、各种仪器装备进入手术室前，请安装，擦拭干净。擦拭时，不应使用去除纤维的织物材料作为清洁工具。

⑶、手术完成后应立即消除各种污垢，分类放入防水污染袋内密封，从污垢通道运输。擦拭各种器材，整理手术期间，防止污垢留在室内造成空气污染。

⑶所有员工脱离，清洁完成后，手术室净化空调系统应继续运行15~20min，关闭层流空调，清洁室内空气。

⑶每天在手术前、后，用消毒液分别擦拭无影灯、器械车、麻醉桌、手术床、壁橱等各种器材的外面和地面，对员工通过的隔离鞋进行清洁消毒。每周彻底擦拭上述器材和地面，清洁养护一次。

⑶、对粗过滤器、中效过滤器、回风口装置清洗一次，确保灰尘过滤效果。每2周定期湿润粗过滤器、中效过滤器、回气网500mg/L含氯消毒剂(高效)，无菌切口的熏染率小于0。2%的效果。

6、每月检查清洁手术部空气、器材外采样细菌培养的空气尘粒数、噪音、温湿度，立案效果。每6个月更换一次初效、中效过滤器。每年更换高效过滤器。

3、层流手术室装备管理

为了保证装备的正常运行，医院必须制定层流手术室装备管理制度。设置负责人每天检查控制板上的空调显示数据，定期检查空调系统的运行状况，严格遵守管理规范，进行维护。

层流手术室急诊手术室的送风系统，为了保证手术室的恒温、恒湿、清洁度，必须保持24小时的低速运行状态。其他手术间可以证明实际情况，手术前1小时打开层流保持低速运行状态，手术前30~40分钟调整到高速运行。

对于长时间未使用的手术期间，启用时应首先清洁送风口过滤器，至少3小时前启动运行，达到手术室空气清洁度的要求。适当的温度、湿度使手术心情稳定，也有利于术后伤口愈合。室温过高，工作人员容易出汗，影响操作，增加感染机会的室温过低，患者容易发生低温功能障碍，影响术后恢复。

据资料介绍，相对湿度在50%以下，可能发生静电火花的湿度过高，超过60%以上的话，空气培育可以繁殖真菌。因此，手术室内将手术室内温度控制在22~25℃，湿度控制在40%~60%之间。冬天受空调的影响，需要适当加湿，温度湿度的控制要加倍重视。层流手术室运行中的安全管理是应该重视的重点。手术室消防器材、平安通道应设置醒目标志，工作人员应熟悉其位置和使用方法。

4、器材物品管理

手术室需要严格的流程，装备、物品比较牢固。为了控制员工的收支次数，必须将与手术相关的各种物品，如涂料包、设备包、补液架、踏板、设备台、显微镜和腹腔镜等设备放置在牢固的手术之间，由负责人进行清洁检查和管理。制定精密仪器管理制度，确立仪器文件，严格使用者责任制度，设立专家修理记录。手术完成后，负责人接受设备洗涤液的超声波洗涤，不应用高压灭菌的设备用2%戊二醛浸泡灭菌，所有手术设备在供应室大力吸收洗涤，检查调养。

层流手术之间的清洁区必须离手术台周围至少1米的局限性，非无菌物品和装备不能放在清洁区域，麻醉装备必须接受无菌单和手术部分的隔离。频繁使用的物品术后用含氯消毒剂浸泡擦拭，紫外线灯照射1小时熏染手术用的物品用过氧乙酸处理。特殊熏染手术物品处理时，应焚烧废弃物；手术器械用2%过氧乙酸浸泡30分钟后高压灭菌；墙面、地面、推床、手术床用0。用5%过氧乙酸擦拭，用甲醛和高锰酸钾熏蒸24小时后通风，连续培育3次无菌。

5、层流手术室工作人员管理

手术室空气中的细菌可以来自室内的所有物体和各种工作人员的体表，因此进入手术室的工作人员必须按要求穿着，通过淋浴室后才能进入手术室。手术患者的术前处置应在病房准备完毕，清洁消毒手术部位后，更换消毒患者的衣服和帽子，由手术专用对接车送往手术室。手术室准备的裤子、鞋子、帽子、口罩等脱落时，请放在指定的位置。服装应选择不易产生静电、不易脱落纤维的织物。手术室内的工作人员数量应保持在最低限度，以防止障碍流动。

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层流手术室的空气清洁度与手术空间的相对密闭状态密切相关，收支手术室的人越多，室内空气污染就越重。资料显示，每个手术人员的收支累计达到60人时，空气中细菌的含量超过标准，增加熏染的机会，严格控制手术室员工的收支，减少手术室的开门次数和时间。证书手术室的巨细严格控制人数，参观者进入手术室后，必须限制在指定的区域内，与手术野至少保持1米的距离，不得随意穿行或串行手术之间。

来源于|ICU照顾护士之家

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