医院手术室净化工程设计与施工要点

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医院系统的洁净室首先用于手术室，也就是我们现在所说的医院手术室净化工程。首先只是在矫正手术中得到普遍应用，矫正手术时间长，容易引起熏染。控制水平理想的是使用手术台周围的空气清洁度达到100级。同样平时建议使用上部的高效空气过滤系统，至少可以复盖3m×3m的面积，包括手术台和人。

医疗洁净室获得应用的其他领域有临盆室、保育室、烧伤室、心脏患者护理护士单元等。最新进展之一是牙齿外科手术清洁室的应用，减少了长期手术过程中医务人员感染的危险。洁净室作为医院的主要效果分区之一，其工程质量直接影响医院的使用和患者的治疗。为了提高医院洁净室的工程质量，我们必须同时注意设计、施工和维护。

医院应用清洁环境最普遍的清洁手术室，是用空气清洁技术取代传统紫外线等手段对全过程进行污染控制的现代手术室。在清洁手术室，患者的熏染率可以降低10倍以上，因此可以减少或不使用危险患者免疫系统的抗生素。洁净无菌是清洁手术室的特点。医院洁净室包括手术室、产科、婴幼儿病房、ICU(重症监护室)、烧伤病房和解剖室、净化实验室、人工透析室、标本室等，其工程质量与医疗质量直接主要有关。

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医院洁净手术室设计

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中国洁净室施工和检查规范(以下简称规范)强调，新风必须遵循三级过滤原则。这是因为与空调系统相比，净化系统新风的灰尘浓度负荷比高达90%以上，为了运行质量必须强调新风的三级过滤。目前，医院清洁手术部的尺度和规范已经确定。另外，回风必须有过滤器，中效最好。设计人员只有正确理解规范的要求，才能使洁净室最大限度地满足医院的效果要求。设计人员必须确保洁净室工程质量，认真调查和考察医院洁净室工地。否则，设计的洁净室工程质量将大大降低。

对某医院的清洁室进行含尘浓度检查时，突然发现灰尘浓度急剧上升，超标严重。工程人员首先想到的是过滤器的风口泄漏，经过检查，发现确实有泄漏，但与检测出的灰尘浓度不相当。根据证明书的履历，这是新风口的设计不当，设置在5层楼顶上下的新风口，下面正好有垃圾站，这个垃圾站有定期烧垃圾的习惯，大量的浓尘是从新风口下出来的浓烟。这类新风口位置，必定会产生危害室内清洁度的功效，不管后期施工质量如何，其洁净室的工程质量也很难达到要求，实际上这与规范要求的新洁净手术室要远离污染源的总体要求是违反的。设计是洁净室工程质量的基础，医院手术室净化工程的设计决不是无缘无故的捏造，为了满足洁净室工程质量的要求需要不断解决问题，设计是洁净室工程质量的第一保障。

医院清洁手术室施工

清洁室施工质量控制分为三个阶段。

备考阶段质量控制要点

1、认真制作图纸审查和技术交底

实际设计意图，制作图纸审查和技术交底是保障清洁室施工质量的主要技术环节施工中发生各种矛盾，施工人员与设计、建设人员互助，在保证清洁室施工质量的前提下进行合理的更换。在某洁净室扩建工程的检查中，原设计的管道尺寸在主体楼层高度受到限制的天花板层内几乎不能施工，施工方与设计人员和建设方协调，在不影响工程质量的前提下，管道尺寸从方形变为平形，满足风量要求，保证了施工天花板高度的要求。

2、严控质地装备质量

洁净室质地装备主要有各种装饰质地和空调装备质地。装饰材料应严格按照国家工程技术尺度、施工质量检验规范和设计文件要求进行磨练和验证。洁净室应使用不产尘、不积尘、耐腐蚀、防潮防霉、易清洁、具有防火效果的材料，不得使用木材和石膏板作为外部装饰材料。空调保温材料也必须符合国家耐腐蚀、不产尘、不附着灰尘、防火等要求。

工程质量控制要点

1、选择经过专业培训的施工队伍

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洁净室施工涉及装饰、暖通、电气和医疗气体等专业，施工人员必须熟悉洁净室施工规范、施工技术、施工质量。否则，施工质量很难得到保证。

2、洁净室内密封控制重点

医院净化手术室管理要求

洁净室内密封控制重点内容是围护结构密封工程质量，板材与板材之间平均应涂抹密封胶，以免漏风。清洁室内嵌壁机柜与墙壁之间、安装在墙板上的插座、开关、烟雾探测器、照明机柜和医疗灯、观光灯等需要用密封剂密封，机柜中的各种管道和机柜之间也必须采取可靠有用的密封措施。

3、回气管道质量控制

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回气系统管道的密封是为了防止不干净的空气进入管道，防止管道内污染的空气渗透，满足清洁室内的清洁度和高效的过滤时间施工中应着重控制管道加工、管道施工和装备安装质量。管道加工时，应着重清洁管道装备和管道加工过程中的密封措施。管道加工应接受优质镀锌钢板制作，满足平坦、滑动、硬、耐侵蚀的要求。消声器内填充的消声材料不产生灰尘，不产生渣滓(纤维)，不吸湿，不产生污染，不得使用松散的材料。纤维材料应为毡式材料，外霸可防止纤维渗透的包装材料。不应用发泡塑料和离心玻璃棉。管道制作前用中性洗涤剂去除油污，制作过程中防止损伤，竣工后用白丝布擦拭内外无油污，灰迹合格。管道段加工洗涤合格后，用塑料薄膜保护管道两端运往现场安装，所有管道部件和装备在安装前必须擦干净。否则，就不能安装。管道邻近和设备安装过程中，应重视密封措施，防止二次污染。由于软管、软件讨论存在灰尘滞留的问题，净化管道和灵活装备相邻时可以使用软件讨论，但在管道上不能使用。

其次，控制二次微生物污染比二次污染更有意义，容易被忽视。二次微生物污染包括在二次灰尘污染中，主要包括在空调处理装置中。空调处置装置在运行时积累的细菌尘粒，在停运时代，高温高湿的环境和尘粒提供的营养为微生物的繁殖提供了最有利的条件。新繁殖的微生物及其释放的有害有味气体和大量有害代谢物、遗体和碎片——其中大部分是高效过滤器无法阻止的，构成了微生物的二次污染。软性讨论也是微生物二次污染的主要泉源，这是因为软性讨论通常不保温，结露在这里。对于医用洁净室来说，即使是少量的软讨论，也必须采取双重或保温软讨论的措施。最后，组合式空调单元的所有接缝都要进行密封处理，在表冷器凝结水排水管上设置水密封，保证空调密封不漏风。

检查阶段质量控制要点

净化空调系统的调整是工程检查阶段不可或缺的主要事情。通过调试可以实时发现施工中存在的缺陷，实时进行修正和修补，调整对设计图纸也是主要的验证历史。洁净室和空调回风管道在设置高效过滤器之前必须满足清洁要求，净化空调系统必须持续空气吹出12小时以上，空气吹出后必须清洁回风管和空调单元内部。

工程施工完成后，施工单位应组织医疗部门、使用洁净室的科、设计和施工单位应遵循工程设计文件和《医院洁净手术部建设技术规范》(GB50233-2002)、《通风和空调工程施工检验规范》(GB50243-2002)和《洁净室施工和检验规范》(JGJ71-90)等施工质量检验规范洁净室严格检验，应委托有资质的第三方检验机构对洁净室内清洁度进行设计文件和检验规范。

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医院清洁手术室的维护

手术室的维护在保证医院手术室净化工程质量的过程中也起着重要作用。有资料显示，某医院的清洁室内工作人员突然晕倒，调查的另一方面，新风加热器前没有用地过滤，该管道的相关部件严重堵塞，没有维护，新风没有被吸入，空调箱内的一部分鼓风机掉落，总风量小，清洁室相对密闭，体质弱的人长时间缺氧

另外，某医院的清洁手术室突然发现某些细菌增加，只能停止手术等待调查。效果显示，某点上方的过滤器有肉眼可见的破裂。技术人员信赖这一破裂至今仍存在。问题是，平时过滤器几乎没有检查泄漏的制度。通过以上说明，设计、施工和维护是保证医院清洁室工程质量的三位一体，缺一不可。我们在设计设计时保证洁净室图纸的效果合理性，在施工中严格按照图纸保证洁净室的质量历史控制，平时对洁净室工程重视定期检查和维护，才能从全面质量控制的角度保证洁净室的工程质量。

负压清洁手术室解决方案

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为伴有流行症的患者手术时，必须建立负压清洁手术室。方式:为了调节排气量，必须接受增设排气扇等有用的手段，使清洁手术室从正压变成负压。效果:在清洁区域内用空气负压差控制气流，吸收有害气体，清洁室内空气。结论:使用负压手术室可以基本控制和解决手术室的空气污染问题。

负压手术室通常包括通风系统，使空气从走廊或相邻地区流入负压手术室，同时污染的空气不能从负压手术室流出，流入医院和卫生机构的其他地区在自然条件下，空气从高压带流向低压带。

手术室处于负压状态时，外部空气不断从门下流入房间，同时防止房间内繁殖的气体污染微粒子逸出，进入外部走廊。举个常见的负压室例子，带排气扇的浴室是负压室。负压条件形成后，关闭浴室门，风扇就会阻止臭味和湿气从浴室逃出。发生负压状态时，通过平衡房间的通风系统，可以实现自动排出的空气比自动提供的空气多。这导致通风不平衡，房间通风系统不断从房间外吸入空气来弥补。在精心设计的负压室中，空气完全通过门下的裂缝(同样平时约半英寸高)流入。除了这个裂缝外，这个负压室为了不让空气通过各种各样的裂缝和裂缝进入，例如窗户周围的各种各样的裂缝、墙壁的照明装备和插座等尽量密封。即使房间实现了负压条件，这些地方泄漏的空气也有可能抵消或消除房间的负压状态。

实现和维持房间负压，使空气流入房间所需的最小压力差异非常小(水位表的0.001英寸)。实现负压值取决于通风系统的空气消耗量和供给量的差异和房间的结构和巨细，包括空气流动路径和流动启齿。如果房间密封优越，很容易实现0英寸以上水位计的负压值。但是，如果房间的密封状况不好的话，就像很多卫生机构的现实状况(特别是旧的医疗机构)一样，为了实现大的负压值，排出量/供给量的差距可能比通风系统的容量大。

在通风系统正常运行的条件下实现负压环境，首先调整房间的空气流动供给量和排放量，实现排放量比供给量高10%或高50立方英尺/分钟大多数情况下，这种尺寸至少可以达到0。001英寸水位计的负压值。如果不能实现0。001英寸水位表的负压值也无法通过增加流量差额(在通风系统允许范围内)来实现，请仔细检查该房间是否有裂缝(例如门、窗、水管装置和各种嵌入墙壁的装置等)，接受补救措施，密封这些裂缝。房间内的负压值可以通过改变通风系统转，或者打开关闭房间的门、走廊的门和窗户。如果已经建立了运行结构，必须确保负压室和其他地区(如影响空气压力的走廊门)的所有门窗，员工除了进出房间和地区外。

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净化手术室，使手术进入无菌时代-进入平度市第三人民医院层流净化手术层流室