一位患者的“手术记”，带你感受不为人知的遂医手术室

美容师，我们是这样做的

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当我们到达一个陌生的城市时，首先印刷的是整洁的街道，这些都离不开我们的清洁工人们的美容师们也是常见的。内也有美容师、护士。今天我们来谈谈手术室内的美容师是如何美化手术室的

●在日常临床实践中工作经常会遇到各种问题吗？1.术间地面杂物多，可以用扫帚扫手术室地面吗？3.拖地时是否应该移开手术床？4.病人还能在手术室开始清洁吗？2.机器设备多，只要完成清洁工作，可以不考虑擦拭的顺序吗？

●随着WS/Twite512-2016《医疗机构环境表面清洁和消毒管理规范》的实施，2019年版手术室护理实践指南也增加了手术室环境表面清洁和消毒的内容。明确了清洁和消毒的原则，同时规定了手术期间的日常清洁和消毒时间。

●1.清洁消毒原则

(1)根据环境污染风险区域和卫生等级管理要求，选择清洁卫生的方式、强度、频率和制剂。具体要求见表1。

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表1

(2)应采用湿式清洁方法，遵循先清洁后消毒的原则。

(3)清洁时应有序进行，遵循从上到下、从周围到中心、从清洁区到污染区的原则。

(4)对于少量(<10ml)的溅射，使用清洁后消毒的消毒湿巾直接擦拭，实现清洁-消毒的步骤。对于大量(>10ml)的溅射，首先用吸附材料复盖，消毒后，实施清洁消毒措施。

(5)保护地板，注意不要损坏塑料地板形成生物膜。碘作为典型的消毒成分广泛应用于皮肤消毒，但氧化性强，塑料地板容易变黄、腐蚀、缺损，建议使用擦拭型碘制剂。

(6)对于难以清洁或频繁擦拭的表面，建议采用屏障保护，使用铝箔、塑料薄膜等复盖物，

一次更换或者清洁/消毒

(7)精密仪器设备表面的清洁和消毒时，请参考仪器设备说明书，关注清洁剂和消毒剂的互换性，选择合适的清洁和消毒产品。

(8)使用的消毒剂现在应用。高度环境风险区域地面消毒用500~1000mg/L有效氯消毒液擦拭10min，物体表面消毒方法与地面或1000~2000盐类消毒液擦拭。

(9)使用后或污染的擦拭布巾、毛巾等不得重复浸泡在使用中的清水、洗涤剂和消毒剂溶液中。

●2.手术期间的日常清洁和消毒时间。

(1)每天生效前，请用清水清洁物表。

(2)术中:血液、体液污染手术台周边物体表面、地面和设备或疑似污染时，应立即清洁和消毒污点。

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图2

手术室净化工程技术要求及工程规范

(3)术后

①台手术之间:清洁手术台和周边至少1~1.5m范围的高频触摸物表并消毒。

图3

②应对手术间所有物体表面的最终清洁/消毒(2m以上的墙面、天花板

图4

③每周:应对手术间的所有物面(包括高空表面、回风口、送风口)进行清洁/消毒。

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图5

●3.手术室环境表面清洁消毒常见问题

①术间地面杂物多，可以用扫帚扫除术室地面吗？

a:不，半限制区和限制区不应使用干式清扫法，应采用湿式清扫。

②拖地时应该移开手术床吗？

a:应移动，拖地时应移动手术床检查床下是否清洁。

③患者还能在手术室内开始清洁吗？

a:患者不得离开手术室时清洁环境。

④机器设备很多，只要完成清洁工作，不考虑擦拭的顺序可以吗？

a:不行。清洁时应有序进行，遵循从上到下、从周围到中心、从清洁区到污染区的原则。所以我们是这样做的。清洁消毒工作由三组人员共同进行，清洁顺序见图6。

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